Un problème que nous pensions résolu, la prise en charge de la mort à l’hôpital

La ministre de la Santé, Roselyne Bachelot, devait évoquer ce mois-ci, dans le cadre des missions de l’hôpital, la création de l’Observatoire national de la fin de vie, dont la création a été préconisée par la mission d’évaluation de la loi Leonetti de 2005.
#
« Nous allons chercher à connaître les conditions et les pratiques autour de la fin de vie, et la réalité risque, de ne pas être belle à voir » a déclaré d’emblée le président nouvellement nommé de cet observatoire, en ajoutant « le déni de la souffrance est massif, et il est possible que l’on découvre une sorte d'irrespect inconscient des mourants ».
#
Le docteur Régis Aubry parle ainsi en toute connaissance de cause, puisqu’il préside aussi le comité de suivi du développement des soins palliatifs, qui sont la réponse à toute tentative d’euthanasie active ou assistée, proscrite par le Code pénal.
#
Alors que plus d’un décès sur deux, en France, a lieu à l’hôpital ou en clinique, le président de l’Observatoire a voulu être rassurant en estimant que le regard sur la mort est en train d'évoluer.
#
La voie est ouverte, en se référant à une enquête effectuée auprès de 1000 services, publiée en 2008, qui décrivait une mauvaise prise en charge des mourants, alors que l’on ne pourra améliorer les conditions de décès que lorsqu’on aura été intégré que le patient doit être au centre des décisions, même si aux urgences, en réanimation et bien sûr dans les unités de soins palliatifs, des pratiques de qualité émergent.
#
Dans un rapport sorti fin janvier, l’Inspection générale des affaires sociales l’IGAS, évoque une mort largement occultée, en jugent nécessaire de confier aux hôpitaux, par une disposition législative, la mission d’assurer une mort en bonne condition, bien que cela devrait aller de soi.
#
Le rapport estime que l’absence de réflexion globale sur la question a conduit à une hétérogénéité des pratiques, d’un hôpital à l’autre, mais aussi au sein même des établissements.
#
Ces différences résident notamment dans l’annonce, qui n’est pas systématique, faite aux malades et à leurs proches, qui le souhaitent, de l’entrée en fin de vie, dans l’offre ou non d’une aide psychologique ou sociale et dans la place accordée aux religions.
#
Pour conclure, le rapport reconnaît la coexistence de pratiques de qualité, avec des situations peu respectueuses du droit des personnes à mourir dans la dignité.
#
Dans le rapport sur la maltraitance à l’hôpital, réalisé à partir de témoignages, commandé par la Haute autorité de santé, la HAS, il est aussi question de la souffrance des soignants, qui vivent souvent la mort comme un échec.
#
Rappelons que parmi les critères de certification des établissements, la HAS intègre désormais le respect des droits des patients en fin de vie.
#
L’Igas recommande, de son côté, une adaptation des locaux des urgences aux situations de décès pour préserver une intimité, ou encore l’instauration de lieux d’écoute pour les soignants.
#
L’observatoire nouvellement créé établira un rapport annuel, car la mort pourrait être mieux accompagnée en France.