Le système de sante de 1945 a fait son temps et le moment est venu de concevoir celui qui le remplacera

C’est la conclusion du rapport établi par la fondation Terra Nova, disponible sur son site «tnova.fr » qui suggère la rupture avec le système santé actuel qui instaure une médecine à deux vitesse, en rendant difficile l’accès aux soins d’un nombre croissant de Français.
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Le titre même de ce rapport résume ses on objectifs « Réinventons notre système de santé, au-delà de l’individualisme et des corporatismes » qui vise les excès des dépassements d’honoraires pratiqués par des praticiens du secteur 2 à honoraires libres et défendus âprement par leurs instances syndicales.
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Parmi les grandes orientations du rapport, la principale préconise le renforcement du rôle de l’État, qui doit prendre sa place tant dans le domaine de la branche maladie de la Sécurité sociale que dans celui des assurances complémentaires santé, du domaine de l’assurance privée répartie entre mutuelles, compagnies d’assurances et caisses de prévoyance sans but lucratif.
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L’Assurance maladie des la Sécurité sociale créée en 1945 est jugé dépassé par le rapport de Terra Nova en se caractérisant par une moindre prise en charge des frais de santé d’où des situations d’exclusion pour les ménages à bas revenus, au point d’entrainer des renoncements aux soins.
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Pour remédier à cette situation, le rapport propose un système solidaire, avec un haut niveau de prise en charge, sur le modèle du régime existant en Alsace-Moselle, qui intègre l’assurance santé complémentaire obligatoire.
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Cette dernière serait régulée par une « autorité indépendante de régulation de l’assurance complémentaire santé ».
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Le rapport souhaite « plus de transparence sur le marché des assurances complémentaires, qui montre, selon lui, une grande opacité, ce qui fait qu’il est souvent difficile pour le patient de choisir » y lit-on.
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Pour financer le système de santé tel que défini par Terra Nova, et c’est probablement le point faible du rapport, celui-ci préconise d’instaurer des taxes sur le modèle « pollueur-payeur » en taxant les produits à incidence négative sur la santé.
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Il y a, à cet égard, des produits par nature nocifs pour la santé comme le tabac et l’alcool, mais il y a aussi ceux dont c’est uniquement la surconsommation qui est nocive, comme la graisse et le sucre.
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Cependant, les pouvoirs publics ne couperont pas à une mise à plat intégrale du financement du risque de santé.
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Sur le plan organique le rapport propose de rapprocher les structures actuelles de régulation de l’assurance maladie de l’administration centrale de la santé au plan national et au plan régional des agences régionales de santé, les ARS en vue de l’organisation des soins.
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Pour Terra Nova, la logique se veut d’accroitre la coordination entre médecins de ville, médecine ambulatoire et l’hôpital, pour facilité l’accès aux soins de tous, avec l’objectif de mettre fin aux déserts médicaux, ce qui suppose une entorse à la liberté d’installation des praticiens.


Enfin, le problème majeur est celui des dépassements d’honoraires, qui est grandement responsable des difficultés constatées dans le domine de l’accès aux spécialistes qui les pratiquent souvent sans mesure ni retenue.
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A cet égard, Terra Nova propose des (vous en avez lu 78%, il reste à lire 22%, de cet article.)

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