Almerys dématérialise le tiers payant en Afrique

Almerys met en place pour l'Institution de Prévoyance Maladie (IPM) de la Sonatel, opérateur de télécommunication, une solution de dématérialisation et d'automatisation des échanges entre les patients, l'IPM, les médecins et la Sonatel.
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Au Sénégal, l'IPM est une couverture maladie obligatoire pour toute entreprise comptant un effectif d'au moins 100 salariés. Les IPM représentent une source importante du financement de la santé : 50 à 60% des honoraires des médecins, 50% du chiffre d'affaires des pharmacies et 20 à 35% de celui des cliniques. Le financement est assuré à 50% par l'entreprise et à 50% par le salarié.
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Les institutions de prévoyance maladie assurent la prise en charge partielle des frais médicaux. Elles fonctionnent comme un organisme de préfinancement.
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A ce jour les IPM n'ont aucun moyen de lutter contre les fraudes (sur-prescription, surfacturation,…etc.) et leur protocole administratif est très lourd. Il fait intervenir les patients, les fournisseurs de soins, les compagnies d'assurance et l'IPM (les différents acteurs doivent systématiquement se rendre à l'IPM dès qu'une action de soins est engagée).
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Dans ce contexte, la mission d'almerys était de réduire les échanges entre les différents acteurs (l'IPM n'est plus un intermédiaire obligatoire dans la relation Patient / Soignant et l'adhérent évite toute démarche pour le remboursement des soins) et de sécuriser les transactions.
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Pour répondre à ces besoins, almerys a automatisé les échanges Patient / IPM ainsi que l'envoi de factures aux IPM par les professionnels de santé.
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Pour automatiser les échanges, l'opérateur de tiers payant a proposé sa carte à puce Cleyris. Chaque adhérent, salarié et ayant droit dispose de sa carte. Celle-ci a pour objet de remplacer le livret de famille et de jouer le rôle de carnet de santé (elle présente la photo des ayants droit et permet de retracer toutes les actions, prescriptions et antécédents médicaux).
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Chaque professionnel de santé agréé dispose d'un lecteur de carte et d'un logiciel nécessaires à l'accès sécurisé aux informations de l'adhérent et à la réalisation de la facture.
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La collaboration entre almerys et Sonatel constitue le premier déploiement à l'international de la carte Cleyris™, dont les services peuvent être dupliqués dans tous les pays d'Afrique. Almerys conjugue services innovants et démocratisation de nouveaux usages utiles.