Escalader toujours plus haut

Bien entendu, le thème de la conférence 2009 d'ASHRM n'avait pas été choisi au hasard, il reflétait non seulement une ambition pour la profession mais également l'altitude de la ville de Denver où elle se tenait, environ 1800 mètres !
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Cela dit, la crise générale jointe aux incertitudes de l'économie de la santé alors que l'administration OBAMA poursuit ses efforts pour « contenir l'évolution des coûts de la santé » tout en s'efforçant de couvrir les presques 50 millions d'Américains qui n'ont aucune assurance santé, a touché de plein fouet la conférence annuelle. Alors qu'il y a deux ans la participation flirtait avec les 3000 participants, l'année dernière avait connu un tassement et cette année une perte de près de 30% pour ramener le total aux environs de 1700.
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Cela dit la conférence annuelle d'ASHRM demeure de loin la première conférence mondiale pour la profession.
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Bien entendu, cela fait abstraction des conférences de l'OMS dont les thèmes rejoignent souvent ceux de la gestion des risques lorsqu'elles s'intéressent à la sécurité des patients et aux événements sentinelles.
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La marche en avant de la gestion des risques en milieu hospitalier se poursuit mais le danger guette : l'impression depuis deux ou trois ans est que les professionnels du risque dans la santé qui étaient largement en avance sur les acheteurs d'assurance des autres secteurs se font rattraper, voire dépasser.
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Lors de mes premières conférences, à la fin du siècle dernier, alors que les grands messes annuelles de RIMS, PRIMA et même AIRMIC ou AMRAE étaient encore essentiellement consacrées aux problématiques d'assurance, ASHRM offrait une ouverture avec son implication lourde dans une approche d'identification et de réduction des risques.
Les professionnels dans la santé ont été les premiers à comprendre l'importance des événements sentinelles, à l'approche scientifique des risques avec les bases de données et les méthodes scientifiques dérivées de celles des études épidémiologiques et plus généralement de la recherche en médecine.
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A cette époque également, les établissements pratiquaient assez généralement les retours d'expérience, les analyses de causes profondes et l'ensemble des méthodes permettant effectivement d'identifier non pas seulement les conséquences des incidents, ni même le s causes immédiates, mais de remonter l'arbre de causalité pour fermer les portes de la chaine de causalité le plus en amont possible.
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Dans le même temps, la recherche des bonnes pratiques conduisaient les hôpitaux à échanger avec les industries les plus avancées en matière de sécurité, en particulier à comparer un théâtre d'opération chirurgicale avec une cabine de pilotage dans un avion.
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Globalement, les compagnies aériennes sont très sures : il n'est pas fréquent comme dans le dernier incident d'un vol Northwest que les pilotes soient si passionnées par leurs jeux informatiques qu'ils « oublient » de s'arrêter à leur aéroport de destination et poursuivent leur route tranquillement avec le pilote automatique tandis que l'armée de l'air est mise en alerte.
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Ne manquez pas la suite de cet article écrit par le Professeur Jean-Paul Louisot, dans le numéro 150 du 13 novembre 2009 du magazine RiskAssur-hebdo.